醫療

掉牙竟然引起小腿紅腫、走路喘！蛀牙、牙周病引發心臟瓣膜受損 醫：爛牙恐引爆心臟病

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65歲男性小腿突然腫起來，爬樓梯沒幾步就氣喘吁吁，朋友聽他說會喘，腳又腫，提醒他：「電視上說莫名其妙腳腫起來可能跟心臟病有關！」勸他趕快到醫院。沒想到他到心臟科檢查時，醫師發現他有心瓣膜逆流的情況，建議住院檢查。住院前做新冠肺炎檢測時，發現他發燒，第2天檢出菌血症時才知道竟然是蛀牙、牙周病感染造成心臟瓣膜受損，及時治療救回一命！

國泰醫院心血管中心醫師郭志東表示，有不少國人很怕看牙齒，有蛀牙、牙周病也不敢看牙醫，這位病人從來沒想過，一口爛牙竟然害他動了心臟手術。這位患者吸菸、喝酒也嚼檳榔，前段時間莫名其妙掉了一顆牙，他也不以為意。

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65歲男掉了一顆牙，不久後竟得了「感染性心內膜炎」

後來他也在不明原因的情況下發現小腿腫起來，而且還有紅腫熱痛，並很容易喘不過氣，朋友才會提醒他要小心可能心臟有問題。郭志東說，後來他們在患者發燒住院第二天，在病人的血中就培養出金黃色葡萄球菌，顯示病患得到「感染性心內膜炎」。

經食道超音波檢查，發現病患的心臟瓣膜有聚生物，瓣膜無法正常閉合產生破洞，以致他的心臟瓣膜出現逆流，緊急聯絡心臟外科處理。心臟外科部擔心患者已經出現感染、發生菌血症，建議先進行抗生素治療，把感染控制下來再手術比較安全。因此在患者做完2周抗生素治療，控制菌血症後，由心臟外科置換新的心臟瓣膜，患者才健康出院。

牙源性心臟病在感染性心臟病中占1％

郭志東提醒，台灣感染性心臟病中，「牙源性心臟病」發生率占1％，通常牙科醫師評估蛀牙有出現膿泡，或有感染風險的病人，通常會預防性投予抗生素，預防發生感染，但是臨床上也會發現有些民眾因為不敢看牙醫，一口爛牙或有牙周病，莫名掉牙或牙齒倒了，還不敢看牙，最後導致感染性心內膜炎等心臟疾病。

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他表示，感染性心內膜炎導致心臟瓣膜受損的話，即使用抗生素把菌血症治療、感染控制住也沒用。因為血管內皮受損、細菌寄生在血液中，淋巴系統為對抗細菌產生的凝固物質堆積在瓣膜上，即使感染治好了，瓣膜上黏的凝固物還是會持續影響瓣膜功能，等於心臟瓣膜就「報廢」，得要置換瓣膜才能恢復正常功能。

小腿莫名紅腫熱痛、易喘 小心引起心臟問題

提醒民眾口腔衛生要注意，如果發現小腿或肢體出現不明原因的紅腫熱痛，而且行動時會喘、呼吸急促，要注意是否身體有感染，已經影響到心臟功能，要趕快就醫檢查！

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／郭志東醫師

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