醫療

女性50歲前後小心「心臟癌症」！不治療恐活不過3年 過馬路有困難可能肺動脈高壓

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過馬路很勉強、走輸小綠人，小心可能是肺動脈高壓！醫師表示，帶有基因、免疫疾病患者都是肺動脈高壓好發族群，尤其30～50歲女性，而近年來50歲後的患者也有增加趨勢。提醒有「喘、咳、血、腫、暈」5症狀就要警覺，肺動脈高壓若不及早治療，平均只能活2.8年，堪稱心臟癌症。

腳腫、易喘、暈倒 確診肺動脈高壓

34歲的小瑩4年前確診肺動脈高壓，當時她正忙著事業和婚姻，沒想到疾病悄悄找上門。她回想病發時胃口很差，吃半個便當就飽，跟先生到日本度蜜月拍照追火車也走不動，後來雙腳水腫就醫，還沒等到抽血報告就暈倒，被告知是心臟衰竭，進而確診原發性肺動脈高壓。45歲的小芷則是紅斑性狼瘡患者，長期用藥不規律，6年前連走路接電話都會喘、爬樓梯不到1層樓就胸痛，確診續發性肺動脈高壓。

肺動脈高壓又稱為心臟癌症

每年5/5是世界肺高壓日，高雄榮民總醫院肺高壓專業治療中心暨重症醫學部主任黃偉春表示，正常的肺動脈壓為14毫米汞柱，超過20毫米汞柱即為「肺動脈高壓」，肺動脈會收縮且變狹窄、纖維化失去彈性，血管內皮細胞和平滑肌細胞增殖，使血管壁變厚，因此右心室必須用力收縮，長期下來，右心室因負荷過量逐漸擴大，提高心臟衰竭、甚至猝死的風險。而肺動脈高壓若未接受治療，確診後平均存活率僅2.8年、3年存活率不到4成，致死率高於癌症，因此又被稱為「心臟的癌症」。

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4原因引起肺動脈高壓

馬偕紀念醫院心血管中心肺高壓介入醫學科主任吳懿哲表示，肺動脈高壓可以分成原發性、續發性、遺傳性和藥物／毒物引起，其中以續發性占最多數。

①原發性肺動脈高壓

病因不明，因為比例不高所以被列為罕病。每百萬人約有6人罹病。上述小瑩就是這類。

②續發性肺動脈高壓

因為其他因素而引發，最常見就是免疫疾病，如硬皮症、紅斑性狼瘡、結締組織疾病等，上述小芷就是這一類。另外如先天性心臟病、肝門靜脈高壓、血吸蟲病、感染愛滋病毒等，也可能引起肺動脈高壓。

③遺傳性肺動脈高壓

主要和BMPR2基因有關，但是帶有基因不表示就會發病，但必須提高警覺，因為這群病人只要一發病進展就很快，且較為嚴重。

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④藥物或毒物引起的肺動脈高壓

如減肥藥「芬芬」、甲基安非他命、某些抗癌藥物、有毒菜籽油等引起。

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這些症狀都是警訊

黃偉春表示，肺動脈高壓症狀包括「喘、咳（嗽）、（咳）血、（水）腫、暈」，疲倦、呼吸容易喘、運動時呼吸困難，或運動時耐受度變差等都是警訊。如果過馬路比小綠人慢，經常卡在馬路上，就要小心可能是肺動脈高壓，應盡快到心臟科檢查。

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黃金標準「右心導管檢查」可確診

吳懿哲指出，要確診肺動脈高壓，必須做右心導管檢查。自體免疫疾病都是高危險群，尤其硬皮症預後最差。而這些人往往還沒症狀就需要介入治療，必須定期篩檢，抽血觀察心衰竭指數、做心臟超音波和換氣功能測試，一旦指數有變化，再做侵入性右心導管檢查，及早發現並用藥。他強調，過去硬皮症只要發病幾乎1年內就會死亡，病況猛烈且快速，現在有藥物，預後變好，但若是晚發現，就無法回到正常。而藥物使用上也無法降階，中低風險者必須合併2種用藥、高風險者必須合併3種用藥，不建議減藥，以免一旦惡化就回不來。

他表示，肺動脈高壓女性較男性多，大約2～3比1，好發在30～50歲女性，而近年來50歲以上患者也增加，目前有3種針對不同途徑的治療藥物，可以讓肺動脈高壓像慢性病一樣控制，呼籲患者早發現早治療不要灰心。

◎ 圖片來源／許佳惠攝
◎ 諮詢專家／吳懿哲醫師．黃偉春醫師

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