醫療

60歲老翁肩膀、手肘、手指關節痛到吃安眠藥也沒法睡！「1療法」完全止痛

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60歲林先生數十年來飽受肩膀、手肘、手指等關節慢性疼痛所苦，不但痛到吃安眠藥也沒用，連最喜歡的保齡球也抓不起來，試過各種治療都無效，後來到台中榮總終於找到治癒方法。醫師表示，「微細動脈栓塞術」是慢性關節僵硬腫痛手術前的新選擇，傷口僅2mm以下，術後1～3天即可恢復正常。

從肩膀痛到手指 近百次治療都無效

收治病例的台中榮總放射線部骨關節疼痛治療門診醫師林炫吟表示，林先生從肩膀痛到手肘、手指關節，不僅影響工作效能、降低生活品質，甚至常令他痛到輾轉難眠。他曾求助過復健科、骨科、風濕免疫科、疼痛科，並嘗試過數種、近百次的治療，但症狀並未獲得緩解。

五指抽痛安眠藥也壓不住 新療法讓他一覺到天亮

林先生也表示，過去幾乎逛遍各科別，試過注射玻尿酸、葡萄糖胺、類固醇等，但都沒效果，五指痛到連吃安眠藥都睡不著，經常有抽痛的感覺。後來他在中榮看到「骨關節疼痛門診」，因為以前都沒看過這個科別，直覺是老天爺在幫他，果然在這裡治好多年頑疾，他開心的說，不但都不痛了，「以前拿保齡球手都沒法抓，現在可以拿13磅！」。

林炫吟醫師表示，其實林先生同時患有網球肘及手指退化性關節炎，因此採用「微細動脈栓塞術」治療。經透視血管攝影精準定位、栓塞掉致病的異常增生血管後，林先生在手術同日返家休養，當晚疼痛改善、可一覺到天亮。治療後追蹤至今已半年，仍維持穩定無復發。

▲林炫吟醫師以「微細動脈栓塞術」治好老翁。（台中榮民總醫院提供）

700萬人飽受關節問題困擾

林炫吟說，據統計台灣約有400～700萬人飽受頑固、慢性關節僵硬、腫痛或運動受限等困擾，嚴重影響生活品質。傳統治療方式包括：止痛藥、貼布、復健、電療、震波、局部注射類固醇、玻尿酸等，但通常效用有限；而開刀手術，則不一定符合適應症，且需承擔較高風險、較長恢復期與高額的治療費用。

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微細動脈栓塞術阻斷關節周邊異常血管

研究發現，慢性發炎會導致關節周邊生成異常微細動脈或動靜脈畸形。這些血管會異常擴張，並為關節周圍組織帶來發炎細胞，引起關節發炎腫脹。此外，異常血管新生還會伴隨裸露痛覺神經增生，進一步造成慢性疼痛。「微細動脈栓塞術」是日本奧野醫師於2013年針對異常微細動脈增生，所創建的精準栓塞新療法，目前已在日本、韓國、美國被廣泛應用。

超過8成退化性膝關節炎、網球肘可改善

根據發表於《血管介入放射學》和《心血管介入放射學》等期刊的論文顯示，有85％的退化性膝關節炎、88％的網球肘患者，可於術後獲得疼痛度或活動度明顯改善，且無任何重大併發症發生。最常見的輕度併發症為穿刺部位瘀青、治療關節暫時性皮膚缺血性顏色變化和輕微肌肉痠痛，發生率介於10.3～70％間，這些輕度併發症，約2～4周內便可自行緩解。

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多種關節問題都能治

林炫吟表示，「微細動脈栓塞術」的作法是在X光透視動脈血管攝影下，以微導管精準勾選出慢性發炎部位致病的異常新生微細動脈，並給予栓塞藥物治療，以降低疼痛神經的刺激及減緩局部的發炎腫痛僵硬等反應。

目前主要應用治療範圍包含：膝蓋及手部退化性關節炎、五十肩、旋轉肌腱群肌腱炎、足底筋膜炎、網球肘、高爾夫球肘、關節置換術後積血，阿基里斯肌腱炎以及髕骨下脂肪墊症候群等。

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微細動脈栓塞術的優點

「微細動脈栓塞術」除了可以減少患者的疼痛和不適外，還具有以下優勢：

①微創手術

手術僅於穿刺部位有2毫米傷口，大幅縮小手術傷口大小和恢復時間。

②門診手術

不需長時間住院，家屬不需為了住院照護而煩惱，術後當天即可返家休養。

③低風險

不需全身麻醉，只要局部麻醉，術中有任何不適皆可立刻與醫療團隊反映。

台中榮總在去年引進後，已累積近百例成功經驗。不僅使飽受慢性關節僵硬腫痛困擾的患者得到改善，且未發生任何重大併發或後遺症，更進一步將這些經驗整理成論文，於今年歐洲放射醫學會發表，並獲頒「優良論文獎」。

◎ 圖片來源／台中榮民總醫院提供
◎ 諮詢專家／林炫吟醫師

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