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她罹糖尿病日吃4種藥血糖飆200！1方法血糖變正常、減重33公斤

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一名糖尿病病友陳女士，體重超過93公斤，服用4種降血糖藥、打胰島素，血糖仍居高不下；經醫師建議進行代謝性減重手術，血糖獲得良好控制，體重也降到59公斤。

糖尿病又失智 減重手術幫控糖

收治個案的花蓮慈濟醫院一般外科主治醫師吳柏鋼指出，該患者身高155公分，體重高達93.4公斤、腰圍119公分、BMI達38.9，罹患糖尿病多年後再患失智症，開始無法控制飲食，體重與血糖飆升，即使口服4種降血糖藥、每日施打胰島素，飯前血糖值在200以上、糖化血色素9，且腰椎與膝蓋也出現問題；經評估並與家屬討論後，決定進行代謝性減重手術。

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吳柏鋼表示，陳女士以腹腔鏡進行迷你胃繞道手術，以微創方式在胃部製造一個小胃袋，並直接連接到小腸，優點是透過改變食物路徑、調節腸道荷爾蒙腸泌素的分泌，有效改善長期飲食不當，造成膽汁循環不良與菌相失衡狀況，同時增加身體組織對胰島素的敏感性，進而改善血糖的調控，對治療第二型糖尿病效果特別好，也稱糖尿病代謝手術。

代謝性減重手術 緩解糖尿病效果好

陳女士接受手術9個月後，血糖獲得良好控制，糖化血色素降到正常值，體重也降到59.5公斤，降血糖用藥逐漸調降中。

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吳柏鋼認為，BMI大於27.5的第二型糖尿病患者，因肥胖導致體質對胰島素不敏感、血糖控制不佳，雖非手術減重也可以緩解糖尿病，但遠比不上代謝性減重手術的效果。

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術後吸收力差 需長期補充維他命

不過，吳柏鋼提醒，接受迷你胃繞道手術的患者，吃進的食物不會經過大部分的胃，以及十二指腸、前端空腸，由於食量較小且吸收較差，可以有效降低體重；但容易缺乏許多必需的維生素及礦物質，術後更應注重均衡飲食，定期回診監測並補充各種維生素，特別是維他命B12、鈣質、鐵質及葉酸，建議長期服用綜合維他命。

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◎ 圖片來源／花蓮慈濟醫院提供
◎ 諮詢專家／吳柏鋼醫師

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