醫療

6旬老菸槍肺功能剩14％！三總完成首例雙肺移植

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一名65歲林先生，菸齡長達30多年，因肺阻塞造成反覆氣胸發作，肺功能僅剩14％；三總評估適合進行肺移植，歷經10小時的馬拉松手術，順利完成雙側肺移植，也是該院首例。

抽菸逾30年 肺阻塞用藥無效

收治個案的三軍總醫院胸腔外科主治醫師郭彥劭指出，該患者因吸菸罹患慢性阻塞性肺病合併嚴重肺功能不全，病史已有7年多，用藥治療較難控制，且反覆氣胸發作，引發呼吸衰竭，頻繁住院插管高濃度氧氣支持，生活品質非常差。

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郭彥劭表示，該患者經轉介至胸腔外科進行肺移植手術評估，肺功能檢測數據顯示為預測值的14％，今年4月與患者及其家屬討論後，登錄於肺移植等候名單。

歷時10小時 完成雙肺移植手術

經過將近5個月的等待，三總於今年中秋連假前夕（9/28）下午5時，接獲有位腦傷的39歲男性，大愛肺臟器官捐贈通知。郭彥劭提到，當時適逢中秋連假，該院緊急召回胸腔外科、心臟外科、麻醉科、體外循環師、手術室護理師等肺移植團隊，跨夜完成資訊確認、血液及淋巴球交叉配對等繁複術前整備。

9/29上午10時，由三軍總醫院胸腔外科主任黃敍愷帶領肺摘取團隊，至亞東醫院取回肺臟，中午12時由黃才旺主任及郭彥劭主刀，歷時近10小時馬拉松式接力，於當晚9時50分完成雙側肺移植手術。

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三軍總醫院醫務企劃管理室主任、胸腔外科主治醫師黃才旺說明，此次雙側肺移植手術採雙側開胸而非傳統大傷口術式，因不鋸開患者的胸骨，可大幅降低疼痛及術後恢復時間，但手術難度較高；另外，肺移植手術困難的是，必須與時間賽跑，在8～10小時內完成手術。

誰適合肺移植？

黃才旺表示，肺移植的適應症為末期肺病經內科治療無效者，像是肺氣腫、不明原因肺纖維化症、原發性肺動脈高壓、慢性阻塞性肺病、支氣管擴張症等；而肺移植手術禁忌症，如年紀超過65歲、惡性腫瘤、肺結核未完全治癒者，或是無法長期配合藥物治療者、肝硬化等。

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◎ 圖片來源／三軍總醫院提供
◎ 諮詢專家／郭彥劭醫師．黃才旺醫師

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