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遲遲無法懷孕，男女因素各占一半，盡早檢測受孕率大增

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▲不孕症患者在選擇不孕症治療時，須考慮有優秀且資深的諮詢師及胚胎師的醫療團隊與以人為本的就醫環境。

明年就是龍年，不少夫妻希望可以生一個可愛的龍寶寶。不過也有許多人計畫很久，卻沒懷上寶寶，令人感到失望跟氣餒。「到底如何準備才能懷孕？」相信是許多打算迎接新生命的夫妻，最想了解的課題，近期在《挖健康》節目上，特別邀請到不孕症權威蔡鴻德醫師，跟大家分享備孕的重點，以及確診不孕症該如何正確地治療。

▲網路節目《挖健康》特別邀請不孕症權威-蔡鴻德醫生來與觀眾分享。

遲遲無法懷孕 男性女性因素各占一半

很多新婚夫妻在婚後很努力，調理身體、計算排卵期都有做，但就是沒有辦法懷孕，究竟是男生的問題還是女生的問題呢？蔡醫師表示，導致無法懷孕的因素，男女各占約一半，因工業化的關係，男性的精子品質逐漸下降；女性則因為輸卵管沾黏、卵巢早衰、子宮內膜異位等因素，都會影響到受孕的機率。

什麼是不孕？不孕症該如何定義？專家點出關鍵年齡

究竟怎樣是不孕？蔡醫師表示，在35歲以前，結婚一年期間夫妻都有正常性生活，卻沒有辦法懷孕，就是不孕；35歲以後，若半年內都不避孕卻沒有寶寶，應該及早就醫。由於女性在過了35歲以後，卵巢功能會逐漸下降，因此須定期接受檢查。

▲以35歲為分水嶺，年齡越大卵子品質會逐年下降，建議可及早進行凍卵手術。

備孕須做足功課 透過腹部超音波與AMH檢查可觀察卵子庫存量是否足夠

卵子的數量與品質都會影響受孕的成功率，女性以35歲為分水嶺，35歲以前受孕產下健康寶寶的機率較大，35歲以後受孕則為高齡產婦，須更加注意寶寶的健康情況。蔡醫師建議，在備孕時可接受腹部超音波檢查與AMH檢查，了解卵巢卵泡庫存量。而在檢測前需不需要算生理期？或是如果有服用避孕藥等藥物會不會影響檢測結果？蔡醫師表示，AMH指數並不會隨生理期、懷孕、女性荷爾蒙或服用避孕藥而有所變動，因此可以隨時檢查。

初次檢測AMH數值正常的女性，可以每2-3年進行例行性檢查，若發現生理期週期縮短，代表卵巢功能在走下坡，應盡快回診檢測並接受進一步治療。

▲現在進行試管嬰兒的療程僅需14天，和以前療程動輒兩個月相比顯得人性化許多。

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確診不孕症又想要有小孩該怎麼辦 醫師曝治療重點若經檢測發現自己確診不孕症，但又想要有小孩，該怎麼做？蔡醫師表示，可以依靠人工生殖技術來助孕，以試管嬰兒療程為例：
(1) 於月經週期第2-3天以針劑促排卵，施打針劑平均約8-9天
(2) 療程期間須回診2-3次抽血及超音波監測卵泡
(3) 約於經期後第12天施打破卵針，36小時後做取卵手術
(4) 若是新鮮胚胎植入會在體外培養胚胎2-5天後進行植入，14天後驗孕

有別於以往試管嬰兒需要兩個月的時間，現在療程縮短到14天，顯得更加人性化，而許多女性擔心注射這麼多針劑，是否會產生副作用，蔡醫師指出，現在針劑大部分由基因工程合成，因此打針比蚊子叮還不痛，是一個相當友善的療程。

▲由於懷孕需考量的因素相當多，因此新鮮胚胎的懷孕成功率未必比冷凍胚胎來得高。

新鮮胚胎與冷凍胚胎哪個好？醫師用圖表說明白

由於現在冷凍胚胎技術已經非常進步，受損率低，因此現行約70-80%試管療程都會選擇使用冷凍胚胎，因為新鮮胚胎植入須考慮內膜厚度、是否老化，但因打排卵針已過度刺激，造成內膜老化，所以將新鮮胚胎植入後反而不容易懷孕。蔡醫師並分享過去委內瑞拉華僑的案例，她在33歲做試管，雖然有7-8公分大的子宮肌瘤，也順利透過試管的方式懷孕，在42歲時利用8年前儲存的冷凍胚胎，順利生下雙胞胎。

▲凍卵手術只需15分鐘，盡早保存健康卵子，為日後生產提供更多選擇。

凍卵手術逐漸為大眾接受 優點與療程一次講清楚

所謂凍卵，就是透過取卵手術取得卵子，並將卵子冷凍保存待日後使用機會。由於取卵時年齡較輕，卵子品質也較日後來的優良，因此產下健康寶寶的機率也會更大。適合做凍卵手術的族群有以下三類：
(1) 已達34歲，尚未考慮生育之年輕女性
(2) 卵巢腫瘤接受手術、化療、或放射線治療前
(3) 擁有卵巢早衰家族史的女性、自體免疫疾病的女性根據年齡不同，需要冷凍的卵子數量也不同，在40歲以前都還來得及做凍卵手術。而台灣現在的生殖醫學技術非常成熟，只要找到有經驗的醫師就可以大大降低副作用產生。

確診不孕症別擔心 選擇適合自身的療程最重要

即使現在的生殖技術已相當進步，但還是有約1/3左右的人無法有孩子，而在做試管療程中，最辛苦的還是女性，無論在生理上還是心理上都承受著相當大的壓力，因此選擇適合自己、可安心治療、可靠的醫療團隊是相當重要的。蔡醫師推薦，選擇的重點有二，一是擁有優秀且資深的諮詢師及胚胎師的醫療團隊，二是以人為本的就醫環境。

由於療程中，病患心理狀態會比較敏感，因此須從飲食、隱私、方便性、舒適度去選擇適合自己的醫療環境。醫療團隊在就診過程中也會時時刻刻注意患者身心狀態，讓整個療程達到完善。

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