胸腰椎壓迫性骨折開刀術後疼痛　神經阻斷術緩解下背痛

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2023 年 7 月 24 日
▲大里仁愛醫院神經外科賈開傑醫師安排蘇先生於開刀房行神經阻斷術打針治療，約20-30分鐘完成，有效解決疼痛。（大里仁愛醫院提供）

【記者 林明佑／台中 報導】60歲蘇先生，曾因胸、腰椎壓迫性骨折開刀，術後一年多開始有背痛加劇情形，到大里仁愛醫院神經外科賈開傑醫師門診，與醫師討論後，安排接受神經阻斷術，術後疼痛有緩解，之後門診追蹤時，疼痛已大幅改善。

▲大里仁愛醫院神經外科賈開傑醫師門診。（大里仁愛醫院提供）

賈開傑說，到神經外科門診的病人，有很多都是因為下背疼痛不適來求診。下背痛的鑑別診斷非常多，基本上可以從臨床症狀及影像學檢查找出病因，而依照不同原因，也有很多種的治療方式。

賈開傑表示，從神經外科的角度來看下背痛，會先從病人的疾病描述、身體檢查、是否伴隨不同位置的下肢痛、麻、無力的表現，來評估疾病是否屬於脊椎神經的病變，並推測造成疼痛的病灶是位在第幾節脊椎的位置，再接著安排相關的影像檢查：如X光及核磁共振掃描(MRI)來確認病灶的位置。

賈開傑說，脊椎神經所造成的下背痛，可以簡單分成以下三大類別： （一）不穩定疼痛：如脊椎滑脫、外傷骨折；（二）神經或神經根壓迫：如脊椎滑脫、外傷骨折；（三）發炎：如感染、僵直性脊椎炎、小面關節炎。不穩定的疼痛症狀—常會聽到病人說：我走路或活動時就特別疼痛；而椎間盤突出的病人常會說：我昨天彎腰搬重物時，背部好像突然被電到一樣，當然疼痛也可以是多種症狀合併表現。

賈開傑表示，下背疼痛的治療方法可分非侵入性及侵入性。非侵入性治療：改變生活習慣、復健、穿著背架、藥物治療，而當非侵入性治療仍無法有效控制疼痛時，則需考慮侵入性治療！包含：開刀治療、脈衝射頻療法、打針方式的神經阻斷術。

賈開傑說，許多民眾一聽到開刀治療時，容易產生害怕及顧慮情緒，此時可以選擇簡單、快速及有效的神經阻斷術！神經阻斷術具有診斷及治療的功能，在相對安全的情況下，可以大幅度地緩解疼痛。整個打針過程約20-30分鐘，病人皆維持清醒狀態，經由X光影像或超音波輔助，在病人的背部脊椎神經根周圍注射類固醇及局部麻醉藥，止痛效果雖因人而異，但通常能維持長達一個月的時間，這對於因為創傷或是脊椎手術後產生的短期且劇烈急性疼痛，能夠給予足夠疼痛照護時間。

賈開傑強調，下背痛的原因及治療非常多樣化，就連止痛藥物都依照病人身體狀況而有不同的選擇，所以不建議病人自行去藥局買止痛藥服用。疼痛不只是會影響日常生活，也會影響睡眠造成困擾，建議至醫院門診尋求醫師的專業，陪您一同找出原因、對症治療，一起解決惱人的下背痛！

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