老年人血壓可以高一點?60歲到80歲血壓標準是多少?心臟權威解答了!

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老年人血壓可以高一點?60歲到80歲血壓標準是多少?心臟權威解答了!

  • 羅以容 整理
  • 2023/02/10 14:05
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  • 很多人都收過一個流傳甚廣的假訊息,它有許多版本,但通常開頭是這麼寫的:「血壓新消息:美國已正式規定:65歲以上標準血壓150/90,80歲以上的正常老人,160甚至170也可以」而且網路上說,年紀愈大血壓就會愈高,所以年紀大的人血壓不必控制那麼嚴格,甚至150到160都沒關係?

     

    國人60歲至80歲血壓應低於130

    新光醫院心臟內科醫師洪惠風表示,血壓很重要,控制好了,能預防中風、心臟病、失智、主動脈剝離、腎臟病等。60歲至80歲的時候,血壓應該低於130。人的血壓隨著年齡「會」愈來愈高完全正確,但不能推論到年紀愈大血壓就「該讓它」愈高,「會變高」和「該讓它變高」是完全兩回事,舉例來說,年紀愈大骨質「會」愈來愈疏鬆,但不代表我們就「該讓它」愈來愈疏鬆。

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    東方人比較會中風,中風和血壓的關係最大。「換句話說,我們的血壓數值要求與西方人不同。」血壓造成的最大影響是中風,而非心臟病,所以決定理想血壓數值的最重要因素,是族群發生中風的機率高或低。

     

    有3篇針對東亞人中風與心肌梗塞比例的研究,結果顯示東亞人中風的人數為心肌梗塞的4至8.7倍;但4篇針對歐美白人中風與心肌梗塞比例的研究,結果顯示歐美白人中風人數為心肌梗塞的0.8至1.7倍。

     

    另一名學者上島弘嗣於2009年發表在《循環學雜誌》的文章,比較了24個國家因為中風或心肌梗塞而死亡的比例,也顯示出同樣的結論,也就是相較於歐美白人,東亞人中風的比例遠高於心肌梗塞。

     

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    高血壓大增中風風險

    而影響中風最重要的因素就是血壓,血壓愈低愈不會中風(當然不能太低),所以對於台灣人的血壓數值建議自然也和給外國人的不一定相同。「2021年8月底,台大醫院王宗道醫師與大陸中國合作發表了一個研究,目標在於釐清兩岸華人60至80歲時,家中血壓該控制為多少?」由於是東方人的研究,所以重要性遠高過西方人的研究。研究重點有3個,一是華人與西方人有何不同;二是60歲至80歲的時候,血壓高一點或低一點好;三是看家中血壓,而非醫院量出來的血壓數值。

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    這個研究將8千多名高血壓患者抽籤分成兩組,一組把血壓控制在130以上至低於150,另一組控制在110以上至低於130,然後開始比賽。比賽哪一組可以活得比較久,也要比哪一組比較不會中風、哪一組比較不會得心臟病,這個比賽追蹤了3年多,結果低於130那組大勝!雖然兩組壽命沒差別,但低於130那組比低於150那組減少30%中風、30%急性心臟病,73%急性心臟衰竭,整體來說,降低了26%罹患各種心血管疾病的風險!

     

    2015年,美國國家衛生研究院與國家心臟肺臟血液學會發表了一個共9千多人(28%大於75歲)參加,也刊登在《新英格蘭醫學雜誌》的SPRINT 研究,發現當把自我測量的血壓降到120時,會比起140時,降低25%心血管疾病和27%總死亡率;也就是說,不管是東方人或西方人,就算有些年紀,血壓還是低一點好。

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    ◎ 本文摘自/《洪惠風醫師心臟保健室:控制三高、平衡自律神經,從心臟病的預防、診斷、治療到延緩老化的專業建議》洪惠風 著
    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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