醫療

爬樓梯就喘以為氣喘 檢查竟是狹心症險心梗！糖尿病、停經婦女注意

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江太太有糖尿病、高血壓及高血脂，平常都有規則用藥。最近她發現活動時就容易喘，有時爬1、2層樓就喘不過氣，隨天氣變冷、症狀更嚴重了。她以為是不是得了氣喘，趕快就醫照X光檢查，也做呼吸功能檢測，檢查都沒問題，但卻愈來愈喘，後來被轉介至心臟科，竟發現有心肌局部缺氧，經心導管做氣球擴張、置放塗藥支架，手術第二天症狀就大幅改善。

長期慢性病未積極控制 當心狹心症

國泰醫院心血管中心醫師蘇彥伯表示，本身有家族心血管病史、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸菸等心血管風險，如果平常沒有積極控制，隨著年齡增加，血管內慢性發炎可能會累積膽固醇斑塊，致使血管發生硬化、狹窄，進而引起心肌缺氧，稱為「狹心症」。

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蘇彥伯表示，一般心肌缺氧的病人雖然也會有活動會喘的症狀，但通常還是會引發胸悶、胸痛為主要表現，但是有很大部分的老人家、女性、以及糖尿病患者，症狀表現並不典型，常會像江老太太一樣用「喘」的症狀表現。而最近天冷，溫度急遽變化或降低，可能造成血管痙攣收縮，致使症狀惡化。

狹心症未及時治療 心功能恐惡化、猝死風險達30％

他提醒，這類病患常因心臟持續缺氧，不只讓患者不敢做太多活動，使生活品質下降，還會讓心臟的功能逐漸變差。倘若血管內斑塊發生破裂，還會誘發血栓生成並造成急性心肌梗塞，患者若未及時就醫、心肌完全沒有氧氣的供應，會昏厥、猝死，未及時治療死亡率高達30％以上！

蘇彥伯說，江太太來心臟內科的時候，他們為她安排心肌灌流檢查後，發現江太太的心肌有局部缺氧。在與家人討論後，江太太住院接受心導管檢查，證實心臟左前降支冠狀動脈嚴重狹窄，所幸及時處置，經氣球擴張以及置放塗藥支架，她的症狀隔天就明顯改善，出院後繼續藥物治療即可。

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蘇彥伯提醒，典型的慢性冠狀症候群，症狀包括胸部悶痛、疼痛時伴隨頭冒冷汗，緊繃、麻木、悶痛感可能會牽連到下巴、肩膀或是手臂等處。胸悶痛的感覺通常時間不會持續超過15分鐘，在活動的時候症狀會被誘發，休息可以緩解。

老人、糖尿病、停經婦女 易有「不典型心絞痛」

而老人家和糖尿病患及婦女的不典型心絞痛，症狀可能會超過30分鐘，尤其糖尿病患感覺神經遲鈍，悶痛症狀常很輕微得讓人以為只是一般的胃痛、胃食道逆流或是下背痛，有些人則是出現頸部痠痛、喉嚨痛，還有人則是感覺牙痛。

蘇彥伯提醒，有糖尿病等慢性病，或是停經婦女，如果有類似症狀請勿輕忽，一定要趕快就醫，找出心臟問題。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／蘇彥伯醫師

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